乳腺癌自检与早筛：每个女性必备的技能
编辑：月子印象收集整理，如有侵权立即删除      发布时间：2025-03-10      点击数：808

乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，平均每10万名女性中就有约42人患病。

1. 自检三步法

• 双手自然下垂，观察乳房形状、皮肤是否凹陷或红肿；
• 双手叉腰、双臂上举，检查乳头是否回缩、有无异常分泌物；
• 轻挤乳头，查看是否有血性/浆液性液体溢出（非哺乳期）。

• 姿势：仰卧，肩下垫枕头，右手查左乳，左手查右乳；
• 手法：用食指、中指、无名指指腹（非指尖），以螺旋式从乳头向外周按压，覆盖整个乳房（包括腋窝）；
• 力度：分轻、中、重三层压力，确保触及不同深度的组织。

• 硬块：单侧、无痛、边界模糊的肿块需警惕；
• 皮肤改变：橘皮样皱褶、局部温度升高；
• 腋窝淋巴结肿大：如黄豆大小且持续存在。

2. 自检常见误区

• 误区1：用“抓捏”方式检查——易将正常腺体误认为肿块；
• 误区2：只检查乳房忽略腋窝——20%的乳腺癌首发症状为腋窝淋巴结肿大；
• 误区3：发现异常后拖延就医——即使不痛不痒的肿块也可能是早期癌变信号。
  
  

• 致密型乳腺：亚洲女性约60%为致密型乳腺，钼靶可能漏诊，需结合B超；
• 乳腺MRI：适用于BRCA基因突变携带者等高危人群，灵敏度高达95%。
  
  

1. 高危人群定义（符合任一条件）

• 一级亲属（母亲、姐妹）50岁前患乳腺癌；
• 携带BRCA1/2、PALB2等致病基因突变；
• 既往有乳腺导管不典型增生或小叶原位癌病史；
• 胸部接受过放射治疗（如霍奇金淋巴瘤放疗史）。

2. 筛查方案升级建议

• 起始年龄：比家族中最早患者年龄提前10年（如母亲45岁患病，女儿应从35岁开始筛查）；
• 检查项目：
• 每年1次乳腺钼靶+乳腺MRI；
• BRCA突变携带者建议每6个月交替进行超声与MRI；
• 基因检测：
• 适用人群：家族中有多人患乳腺癌/卵巢癌、双侧乳腺癌患者、男性乳腺癌家族史；
• 检测意义：明确风险后，可选择预防性措施（如服用他莫昔芬、预防性乳房切除术）。

1. 母亲/姐妹患乳腺癌；
2. 从未生育或首次生育年龄＞35岁；
3. 长期口服避孕药＞5年；
4. 肥胖（BMI≥28）；
5. 每周饮酒＞3次。

• 0分：常规筛查；
• 1-2分：建议咨询医生是否需要提前筛查；
• ≥3分：属于中高危人群，需严格遵循强化筛查方案。