在医学条件相当发达的现在,分娩的风险非常低了。
2024年8月29日,国家卫生健康委发布《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》。
《公报》显示,我国孕产妇死亡率下降到15.1/10万,婴儿死亡率下降到4.5‰。
数据来源《国家卫生健康委网站》
晓月想说的是,不管是采用顺产还是剖宫产都是比较安全的,都可以放心分娩。
但是分娩一般来说还是有伤口的,对于伤口的护理需要特别注意一下。
在医院住院,会有护士给处理。
如果是在家里,不管是宝妈自己,还是家人,掌握一些伤口可那个会出现的问题,以及一般的护理的知识,肯定是有好处的。
(一)顺产会阴伤口问题
1、感染
我们知道产后恶露、大小便等容易污染会阴伤口,再加上会阴部位本身较为潮湿,细菌容易滋生。
如果产后会阴部清洁不到位,就可能引发感染。
主要表现是:伤口局部出现红肿、疼痛加剧、发热,有脓性分泌物,甚至可能出现伤口裂开、组织坏死等情况。
2、血肿
分娩过程中,会阴可能会有局部血管破裂出血,血液在组织间隙积聚形成血肿。
比如,在会阴侧切或会阴撕裂后,如果止血不及时或不完全,就容易形成血肿。
主要表现是会阴部位出现肿胀、疼痛,而且疼痛程度往往比较严重,有时还会看到会阴皮肤呈青紫色。
3、伤口裂开
产后过早进行剧烈运动、用力排便、长时间下蹲或者缝合线吸收不良等情况都可能导致会阴伤口裂开。
这时候产妇会感觉到伤口处突然疼痛,有少量或较多的出血,能明显看到伤口有裂开的情况。
(二)剖宫产腹部伤口问题
4、伤口感染
如果剖宫产伤口相对较深,手术过程中如果消毒不严格,或者术后伤口护理不当,如伤口被汗液、尿液等污染,就容易发生感染。
主要表现是伤口周围皮肤红肿、发热,有脓性分泌物渗出,患者可能会伴有发热、寒战等全身症状。
严重时,可能会出现伤口深部组织感染,导致伤口裂开。
5、脂肪液化
对于一些比较肥胖的产妇,腹部脂肪较厚,手术过程中可能会对脂肪组织造成损伤。如果术后脂肪组织血运不良,就容易发生脂肪液化。
表现是伤口处有淡黄色渗液,按压伤口时渗液会增多,伤口愈合缓慢,可能会有轻微的疼痛,但一般不会出现红肿等明显的炎症反应。
6、伤口裂开
腹部压力突然增加,如剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等,或者产妇本身营养不良,导致伤口愈合不良,都可能引起剖宫产伤口裂开。
明显表现是伤口出现部分或全部裂开,有血性或脓性分泌物,产妇会感到剧烈的疼痛,尤其是在活动或腹压增加时。
(一)针对感染的护理
1、清洁消毒
对于会阴伤口感染,每天用温水(可加入适量的高锰酸钾,配制成 1:5000 的溶液)坐浴,每次 15 - 20 分钟,每天 2 - 3 次。
坐浴后,用碘伏消毒伤口,消毒范围要包括伤口周围 1 - 2 厘米的皮肤。
对于剖宫产腹部伤口感染,先用生理盐水清洗伤口,去除脓性分泌物,然后用碘伏消毒,消毒后覆盖无菌纱布。
如果感染较严重,可能需要每天换药 2 - 3 次。
2、保持干燥通风
会阴伤口感染后,要尽量保持会阴部干燥。可以使用吹风机的低温档,在距离伤口约 15 - 20 厘米处吹干伤口。
对于腹部伤口,要避免伤口被衣物等捂住,尽量让伤口暴露在空气中,促进干燥。如果需要覆盖纱布,要选择透气性好的无菌纱布。
3、使用药物
根据感染的情况,在医生的指导下使用抗生素。
对于会阴伤口轻度感染,可能局部涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等;对于腹部伤口感染,可能需要口服或静脉注射抗生素,如头孢类抗生素等。
(二)针对血肿的护理
4、早期冷敷
在产后发现会阴或腹部伤口有血肿形成的早期(一般在 24 - 48 小时内),可以用冰袋冷敷。
对于会阴血肿,将冰袋用毛巾包裹后放在会阴部,每次冷敷 15 - 20 分钟,每天 3 - 4 次。
对于腹部血肿,将冰袋放在伤口上方,同样每次冷敷时间和次数类似。冷敷可以减少局部血液渗出,减轻肿胀和疼痛。
5、后期热敷
受伤 48 小时后,如果血肿没有继续增大,可以改为热敷。
用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷在伤口部位,每次热敷 20 - 30 分钟,每天 3 - 4 次。热敷可以促进血液循环,加快血肿的吸收。
6、观察与处理
密切观察血肿的大小、颜色和疼痛程度。如果血肿较小,一般通过上述护理方法可以逐渐吸收。
但如果血肿较大,引起严重的疼痛或压迫周围组织,可能需要医生进行穿刺引流,将血肿内的血液抽出,以缓解症状。
(三)针对伤口裂开的护理
7、紧急处理
一旦发现伤口裂开,应立即停止活动,让产妇平卧休息。
如果是会阴伤口裂开,用干净的纱布或卫生巾轻轻按压伤口,减少出血;如果是腹部伤口裂开,用无菌纱布覆盖伤口,避免伤口进一步污染。
8、就医评估
简单处理后,尽快送产妇到医院。医生会根据伤口裂开的程度进行评估和处理。
如果裂开较小,可能会对伤口进行重新消毒、缝合。
如果裂开较大,伴有感染等复杂情况,可能需要进行伤口的清创处理,去除坏死组织,然后再考虑二期缝合或让伤口自然愈合。
1、个人卫生方面
护理人员在护理伤口前,一定要洗净双手,避免将细菌带到伤口处。
产妇自身也要注意保持身体清洁,尤其是会阴部和腹部伤口周围。
恶露期间,要及时更换卫生巾,一般每 2 - 3 小时更换一次,防止恶露长时间接触伤口。
2、饮食调节方面
为了促进伤口愈合,产妇要保证营养均衡。增加蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是伤口愈合的重要原料。
同时,多吃富含维生素 C 和锌的食物,如橙子、草莓、坚果等,维生素 C 可以促进胶原蛋白的合成,锌对伤口愈合也有帮助。
避免食用辛辣、油腻和刺激性食物,这些食物可能会加重伤口的炎症反应。
3、活动与休息方面
产后要保证充足的休息,避免过度劳累。尤其是在伤口愈合期间,适当的活动是必要的,但要避免剧烈运动和增加腹压的动作。
顺产产妇在产后几天内尽量避免长时间站立或下蹲,剖宫产产妇起床、翻身等动作要缓慢,避免牵拉伤口。
4、情绪调节方面
伤口出现问题时,产妇可能会感到焦虑和紧张。家属要给予产妇足够的关心和支持,帮助产妇缓解不良情绪。
产妇自身也要保持良好的心态,积极配合治疗和护理,因为情绪过度紧张可能会影响身体的恢复和伤口愈合。
*部分内容和图片来源网络,仅作科普之用;如有健康问题,建议尽快就医诊治!